|
什么是哮喘 中医什么是哮喘治疗：什么是哮喘治疗关键增强抗病能力达到什么是哮喘治疗很少复发。正气中药和清热润燥养阴化痰止咳中药对什么是哮喘治疗有根本作用、是什么是哮喘治疗新突破。
64、什么是支气管哮喘？
支气管哮喘简称哮喘病，是一种以反复发作性咳嗽，喘鸣和呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病，是由于各种刺激，使支气管的平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道粘膜水肿及分泌物增加，造成气道管腔狭窄，致使气道阻力增加出现哮喘。
65、支气管哮喘主要表现：
呼吸困难以呼气困难为著，带有哮鸣音，伴咳嗽，咳痰，胸闷，两肺听诊有哮鸣音，且反复发作。 哮喘病发作有季节性，以春、秋季发病率较高，寒冷地区比温暖地区发病率高。任何年龄均可发病，但多数始发于4～5岁以前，对今后的生活带来许多危害。因此，家长对患有哮喘病的小儿，必须重视，并与医务人员配合，积极治疗，对防治成人哮喘意义重大。
1）、反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2）、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3）、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4）、症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管扩张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1），增加15%以上，且FEV1增加绝对值﹥200ml]；（3）最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
以上三种试验方法分别见附录1、2、3。
5）、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
66、支气管哮喘的分期：
根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。缓解期系指经过治疗或经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
67、过敏性鼻炎和哮喘有何关系？
哮喘是过敏性疾病，常伴有其它全身过敏性疾病，有过敏性鼻炎，皮肤湿疹，寻麻疹很少见，约占哮喘病人中5%左右。但哮喘伴有过敏性鼻炎有者比例极大，好像一对孪生兄弟，哮喘的先兆和发作时症状，除咳嗽常见外，其次是鼻部症状，如打喷嚏，鼻塞、流涕和鼻痒，它们的总和超过咳嗽。“鼻为肺之窍”鼻粘膜接触过敏原，先于支气管粘膜，可成为诱发哮喘的“触发点”。从现代免疫学观点看，两者同属于变态反应的范畴。过敏性鼻炎半数伴发哮喘，80%过敏性鼻炎先发作于哮喘。
虽然已经注意到两病同时存在的普遍性，但病人和医师者常把过敏性鼻炎误认为“感冒”，从而得不到及时的治疗。对哮喘，尤其是顽固性哮喘所采用的防治方法，反限于哮喘本身，其疗效初期可能有效，但随着时间的推移往往失效。因此，过敏性鼻炎和哮喘必须同时采取综合防治方法。
避免与变应原接触，断养猫狗，换掉地毯羽毛被褥，减少室内尘土，室内通风，晾晒衣物，不接触污染气体，如煤气、油烟和杀虫剂，化妆品，少吃鱼虾蟹等，但真正避免并非易事。
要治好过敏性鼻炎哮喘少复发，关键要加强自身防御功能，平时多锻炼，饮食多样化，营养合理，劳逸结合，禁烟酒，避免精神创伤，治疗全身其它慢性疾病，在防治哮喘过敏性鼻炎发作有重要意义。依据中医“正气内存，病不可入”原理，组成系列增强体质中药即正气中药方剂，在增强机体防御功能有重大作用，结合病情应用补气血，补肺补肾补脾胃、补中益气，以及清热排毒，养阴润燥等中药，普遍能标本兼治，疗效稳定，复发少的优点。
68、支气管哮喘发病的先兆期症状有哪些？
支气管哮喘最常见的先兆症为胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或伤风感冒等。过敏性鼻炎以喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状群为常见。
如为过敏性咳嗽则以喉痒、咳嗽、胸闷等症状群为常见。自先兆期到哮喘发作开始的时间不一致，可从几秒钟、几分钟至数日，但大部分在数分钟内即可发作。妇女在月经前感乏力、咳嗽 ，小儿在发作前有烦躁不安或少动、精神不佳等先兆症状。如能详细询问病史，肯定其先兆期症状，在先兆期内及时注意防治，则对控制哮喘发作很有益。一旦哮喘已经发作，再投医用药控制较为困难。但并不是每一次哮喘发作都有先兆期，有时吸入某些物质可突然发作，更多的是在睡眠中突然惊醒而发作。
69、与支气管哮喘易混淆的疾病有哪些？
(1)毛细支气管炎：此病多见于1岁以内的小婴儿，病原为呼吸道合胞病毒，冬春两季发病较多。也有呼吸困难和哮鸣音，但与哮喘病不同，毛细支气管炎呼吸困难发生的比较缓慢，常在患上呼吸道感染后2～3天内才出现，肾上腺素无显著疗效。如恢复期内仍常有喘息存在或以后有反复喘息发作，则可怀疑为哮喘病的开始。
(2)支气管淋巴结结核：由于肿大的淋巴结压迫支气管，可以引起小儿顽固性咳嗽及哮喘样呼吸，但无显著的阵发现象。结核菌素试验阳性，X线胸片显示肺门有结节性致密阴影，其周围可见浸润病灶。(3)支气管扩张症：此症见于年龄较大的儿童，在其继发感染时可出现哮喘样呼吸困难。但支气管扩张症的患儿，在平日也咳吐较多的脓性粘痰，有时并有咯血史，而哮喘患儿少见这些症状。(4)呼吸道内异物：婴幼儿气管内吸入异物后突然呛咳，并出现持久的哮喘样呼吸困难，在体位改变时，呼吸困难可以加重和减轻，以前多无反复发作气喘的病史，气急常以吸入时为明显。X线检查及支气管镜窥视术可协助诊断。(5)热带嗜酸性粒细胞增多症：儿童时期的寄生虫感染，可以由于感染后的幼虫移行到肺内，或者激发了人体的过敏反应而使血内嗜酸粒细胞显著增高，有的并在肺内形成浸润灶。症状除喘息以外还同时有咳嗽、低热、乏力等。
70、如何估计支气管哮喘病情的严重程度？
当一个人患有支气管哮喘（以下简称“哮喘”）时，能自己判断一下病情严重程度是很有必要的。因为患者不仅可以掌握自己病情的必要信息，还可以配合医生进行治疗，以利恢复健康。对哮喘病情程度的估计主要从两方面考虑：第一、是对非急性发作期（缓解期）病值的评估。因为这是对基本状态的总体估计，所以要了解此期的症状和肺功能情况。第二、是对急性发作期病情严重程度的评估。这是某次发作的具体情况。不论是缓解期还是发作期，哮喘严重程度的评价都是根据症状（一般以喘息症状为代表）和肺功能测定结果来综合评定的。症状方面包括：①喘息发作，尤其是夜间发作的频率；②喘息的严重程度；③哮喘对生活质量和工作质量的影响，如对睡眠和体力活动的影响。对哮喘急性发作期严重程度的评估，只表示这一次发作的情况（见下文）。对哮喘缓解期和急性发作期这两个时期严重程度的评估意义并不相同。有些患者发作时症状虽然很重，但经过严格、有效的治疗，病情得到了控制，发作很轻甚至不发作，肺功能损害也不明显，其病情评估就属于轻度。所以，哮喘病情严重程度的评估条件是综合而不是单一的。为帮助读者判断哮喘的严重程度，本文列出以下标准供参考：
一、非急性发作期的病情估计：
1）．间歇发作：哮喘发作每周少于一次，每次发作数小时到数天；夜间发作每月不超过2次。肺功能检查正常。2）．轻度哮喘：每周发作多于1次，但少于每天1次；夜间发作每月多于2次。哮喘发作时，可影响活动和睡眠。肺功能大致正常。3）.中度哮喘：每天都有喘息症状，夜间发作每周多于1次。哮喘发作时，影响活动和睡眠。肺功能受损，但并不严重。4）．严重哮喘：发作频繁，尤其是在夜间。严重影响睡眠，体力活动受限。肺功能明显受损。 对于间歇发作的患者的治疗，可间歇使用快速缓解药，如吸入短效β2激动剂（如“喘康速”和“喘乐宁”等），必要时加糖皮质激素。轻度哮喘通常使用长期预防药，如“必可疏”或“丁地去炎松”；也可同时服用长效支气管扩张剂，如“茶碱控释片”或“班布特罗”，控制夜间哮喘发作。中度哮喘每天均需吸入糖皮质激素以预防发作，一般还需同时使用长效支气管扩张药来控制夜间发作。重度哮喘每天的用药剂量比中度哮喘患者更多，有些病人可能还需长期口服糠皮质激素。
二、哮喘急性发作期的严重程度估计：
1）．轻度发作：如步行、上楼梯时发生气短，睡觉可以平卧，说话可连成句，可有焦虑但尚安静，呼吸频率轻度增加，脉率小于100次／分钟。2）．中度发作：稍事活动就气短，喜坐位，说话时常中断，时有焦虑或烦躁，有自汗出，呼吸频率增加，脉率在100次一120次／分钟之间。3）．重度发作：休息时即出现气短，端坐呼吸（不能平卧），只能单字说话，常有焦虑、烦躁，大汗淋漓，呼吸频率大于30次／分钟，脉率大于120次／分钟。4）．危重发作：发作时已不能说话，嗜睡或意识模糊，脉率大于120次／分钟（或脉率变慢或脉搏不规则）。
三、“哮喘持续状态”
哮喘严重发作通常称为“哮喘持续状态”，这是哮喘病发作的严重情况。哮喘持续状态是指一次发作的情况而言，并不代表演患者的基本病情。哮喘持续状态往往发生于重症哮喘患者，而且与预后有关，可危及患者的生命。以往”哮喘持续状态”的定义是：“哮喘严重持续发作达24小时以上，经用常规药物治疗无效。”现在认为此定义是不全面的。因为事实上，许多危重哮喘息者的病情发展常常是在一段时间内逐渐加剧的。因此，所有重症哮喘患者在某种因素的刺激下都有可能发生致命性的发作。其中一些患者经过数小时乃至数天的治疗，病情不见好转反而逐渐加重；也有一些患者在经历一段时间的相对缓解后，突然严重急性发作，甚至因得不到及时和有效治疗而在数分钟或数小时内死亡，这就是”哮喘猝死”。其原因可能为哮喘突然发作或加剧，引起气道严重阻塞或其他心肺并发症导致心跳和呼吸骤停。因此，对哮喘持续状态必须保持高度警惕，不可掉以轻心。 近年来哮喘的治疗方法和药物虽有较大的进展，但据报道其病死率并未明显降低，甚至有升高的趋势。其原因有二：一是患者的体质因素，其气道炎症严重、复杂，属于“激素依赖性哮喘”或“激素抵抗性哮喘”，一般药物和疗法难以奏效，容易发生严重发作。二是医生和患者对急性发作的严重性认识不足，贻误了病情，使患者未得到及时、有效的治疗。
四、哮喘的治疗与预后
哮喘缓解期的治疗用药前面已经述及。急性发作时的治疗，患者可临时吸入支气管扩张药，若不奏效，特别是呼吸频率很快、心悸明显，口唇紫绀（颜色青紫），应立即到医院就诊，千万不可过量增加支气管扩张剂的量。 本来，哮喘是一种可以逆转的疾病，只要平时按照医嘱服药和保养，完全可以保证生活质量和工作。但如果不注意，在某种情况下却可能发生死亡。重症哮喘患者出现生命危险的临床状态称为“潜在性致死性哮喘”。其因素包括：①必须长期使用口服糖皮质激素类药物治疗；②以往曾因严重哮喘发作而住院抢救；③曾因哮喘严重发作而行气管切开，机械通气治疗；④既往曾有气胸或纵隔气肿病史；⑤本次发病过程中需不断超常规剂量使用支气管扩张剂，但效果仍不明显。此外，如果本次发作时，出现前面“危重发作”一节描述的现象，则要高度警惕，因为它意味着病情危笃，必须立即抢救，否则患者随时可能发生心跳和呼吸骤停。此时，临床医生除了做常规检查之外，其它的肺功能检查都很难实施，只能做血液气体分析，才能帮助诊断。
◆探索鼻炎咽喉炎哮喘的传奇历程
◆过敏性鼻炎和哮喘有何关系？
◆哮喘正气疗法是治本方法
◆支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案）
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12总目录
|