喉咙异物感

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咽异感症的治疗

咽异感症的治疗应根据不同病因，采取不同的治疗方法。

精神心理因素
　　精神心理因素引起咽异感症，排除器质性病变引起的原因后，应进行心理治疗，或请心理科、精神科协助。

胃食管反流病的治疗
1.一般疗法，即辅助治疗：抗反流饮食，高蛋白、低脂肪；餐后保持直立位；抬高床头，避免睡前饱食或喝水；避免服用促反流药物，如安定、茶碱类、黄体酮、多巴胺；戒烟酒。

2. 药物治疗：病情较重者，一般治疗无效时，可采用药物治疗，包括抗酸药、促动力药、黏膜保护剂。甲氰咪胍、雷尼替丁能有效降低胃值，减少夜间胃酸分泌；吗叮啉为胃动力药，可促使胃肠排空，提高食管下段括约肌压力，增加抗反流作用；红霉素是抗生素中惟一的胃动力受体激动剂，具有明显的胃肠动力作用，可提高食管下段括约肌压力，且证实有减轻哮喘支气管高反应作用，用于治疗慢性气道感染性疾病，有较好的疗效；胃食管反流严重、药物治疗无效者，可考虑手术治疗。

3. 气道高反应的治疗：气道高反应是肺部疾病的表现。近年经学者研究发现，与消化道疾病之间的关系密切，如发现肺气肿，合并消化性溃疡的概率偏高。近10余年人们已重视支气管哮喘、肺气肿、肺心病、慢性咳嗽与胃反流食管病的关系。如发现气道高反应与胃食管反流病有关，应首先治疗胃反流食管病，同时应用茶碱类药物。

4.变异型哮喘：本病易误诊为咽炎、支气管炎、肺部疾病。有咽异感刺激症状、慢性干咳2~3个月以上，气道呈高反应乙酰胆碱支气管激发试验阳性，即诊为本病。本病应用β2受体激动剂（博利康尼、美喘清）、酮替酚、抗组胺药（克敏能）、必可酮吸入有效。

注意：引用处方时必须按中医辩证论治；
同时必须遵照当地医师的意见为准！！！

二、梅核气中医辩证施治
中医称为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚，而咽喉不利，吞之不下，吐之不出。
（1）舒肝理肺，开郁化痰法：如三花汤或消遥散加减
（2）行气开郁，降逆化痰法，半夏厚朴汤
（3）活血化瘀，疏肝解郁法，血府逐淤汤
（4）正气强身，疏肝解郁，养阴润燥相结合，正气中药配合，消遥散加减，或清热化痰除湿中药相配合。
（5）痰气交阻症的梅核气，此病与情绪波动影响大，治疗宜理气化痰，和胃利咽。用：半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。
（6）心肝郁热证的梅核气，此病伴心烦急燥，失眠多梦，胸中烦热，易怒多凝，治宜疏肝清心，解郁利咽，用：丹栀消遥散加减。
（7）阴虚气郁症的梅核气，此病伴五心烦热，胸闷不舒，头晕目眩，腰酸膝软，治宜滋阴养肝肾，理气解郁，用：一贯煎合消遥散加减。

例1：慢性咽喉炎梅核气（咽导物感症）
许女士女 32岁甘肃人。慢性咽喉炎7年，咽异物感5年。咽痒咽痛有灼热感，咳嗽痰多，口干咽干，声嘶，心烦失眠，腰酸背痛。近5年咽异物感严重，咽部有虫爬感，痰堵感，吐之不出，吞之不下，心情不好时加重，易感冒，易发脾气，由于多年未生小孩，心情很不好。经中西医多方治疗，收效甚微。诊断为：慢性咽喉炎，梅核气，肝肾阴虚。2002年治疗：服用正气中药一疗程，配合清热理气化痰中药方和滋阴清热化痰中药方水煎服，间断交替服用，同时用疏肝理气补肝肾阴虚的中成药。治疗一个月病情显著好，口干咽干好转；咳嗽咳痰减少，咽异物感缓解，失眠心烦腰酸背痛好转。再用正气中药方和辅助清热理气疏肝中药方等综合治疗两个月，彻底治好，咽喉炎梅核气。

例2：慢性咽炎梅核气（咽异物感症）
刘女士，女，42岁，广州人。咽痛咽痒，痰多6年，咽异物感3年。口干咽干，心烦不安，时有“吭”，“喀”，清嗓动作，粘稠白色痰。由于前3年精神刺激，失眠心烦，咽异物感明显，总感觉咽部有东西，吐之不出，吞之不下，吃饭正常，大便干燥，小便黄少，胸闷，叹气，易怒，头晕目眩。作X光检查，胸肺心未发现异常。服用抗生素和清热中药方治疗未取得疗效。1999年来就诊检查，咽后壁淋巴滤泡增生，咽充血，有少许粘稠痰，淋巴结未肿大。诊断为：慢性咽炎，梅核气。治疗，用正气中药一疗程，配合杞菊地黄丸等和清热利咽理气中药方5剂，滋阴清热活血化瘀中药方6剂和疏肝理气补肾阴虚的中成药。一个月后，患者咽炎好转，口干咽干咳痰好转，咽异物感缓解。再按上述治疗2个月，彻底治好，慢性咽炎和梅核气。

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