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慢性扁桃体炎 中医慢性扁桃体炎治疗：慢性扁桃体炎治疗关键增强抗病能力，达到慢性扁桃体炎治疗很少复发。正气中药方和清热养阴排毒中药对慢性扁桃体炎治疗治是中医慢性扁桃体炎治疗重大突破。
慢性扁桃体炎
慢性扁桃体炎中医西医综述
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慢性扁桃体炎的诊断依据不仅明显的扁桃体病理形态，更重要是反复发作的临床症状和体征。慢性扁桃体炎致病菌多为乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和流行性感冒杆菌。急性慢性扁桃体炎炎症反复发作，扁桃体隐窝疤痕形成引流受阻，加之隐藏细菌易于促成急性发病。病原体及其代谢产物进入体液后产生抗体，并形成自身抗体免疫复合物，它可对组织发生有损害的作用而引发多种扁桃体源性全身疾病。慢性扁桃体炎腭扁桃体隐窝及其实质的慢性炎症，以青少年多见。属于中医“虚火乳娥”、“阴蛾”、“慢蛾”等范畴。
慢性扁桃体炎病因
慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。也可发生于某些急性传染病之后。根据免疫学说，扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后，可引起抗体形成，继之腺体内产生抗原抗体结合物，能起到一种复合免疫作用，从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。由于自身抗原抗体结合时对组织细胞有损害，而有利于感染，感染又促进抗原抗体反应，从而形成恶性循环。
1： 中医学认为，多因风热乳蛾或温热病后，余邪未清，邪热灼伤肺阴，津伤则咽窍少濡；炼津为痰，痰热结聚喉核，故喉核红肿为病。或因乳蛾日久，由肺及肾，金燥水涸，肾阴亏虚，阴亏液乏则咽窍失滋，阴虚火旺则喉核受灼，故喉核挛缩为病。
2：现代医学认为，本病由于急性扁桃体炎治疗延误而致。有时也可发生于某些急性传染病如猩红热、白喉、麻疹、流行性感冒之后。由于细菌、病毒的感染，导致扁桃体隐窝内有脓性分泌物，扁桃体隐窝内引流不畅，窝内病原体滋生繁殖而演变为慢性炎症。
其病理的改变主要在扁桃体隐窝内。隐窝内聚集脱落的亡皮组织．淋巴细胞、白细胞及细菌等形成栓子，阻塞隐窝，导致隐窝内引流不畅形成小的囊肿或小的脓肿。当机体抵抗力下降时隐窝内细菌大量繁殖致扁桃体内淋巴增生，淋巴滤泡增多，引起扁桃体肿大，称为增生型。反复感染导致淋巴坏死，纤维组织增生，引起扁桃体萎缩，为纤维型。后者因隐窝口封闭，炎性产物不能排出体外而被机体吸收，转变为全身性疾病。
慢性扁桃体炎症状临床表现
主要症状是反复发作急性扁桃体炎。也有部分患者无明显急性发作史。表现为经常咽部不适，异物感，发干，痒，刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体可引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、鼾声及止他性中耳炎症状。由于经常咽下分泌物及隐窝中的细菌毒素，可致消化不良，头痛，乏力、低热等症状。
检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。
慢性扁桃体炎临床上为记录方便，可将扁桃体的外形大小分为Ⅲ度：扁桃体超出舌腭弓，但未遮盖咽腭弓者为Ⅰ度；已遮盖咽腭弓者为Ⅱ度；超出咽腭弓突向中线者为Ⅲ度。但扁桃体的大小不能作为炎症的指征，因为儿童有生理性肥大，成人多萎缩。
慢性扁桃体炎诊断
一、现代医学
１．反复发作急性扁桃体炎为最重要的诊断依据，间歇期无症状或仅有咽部不适或易感冒。小儿扁桃体过度肿大会导致呼吸、吞咽和语言障碍，睡眠有鼾声。
２．扁桃体和舌腭弓慢性充血，扁桃体上有疤痕及脓栓，挤压舌腭弓时，隐窝口有脓性分泌物。扁桃体炎多早期显示扁桃体体积较大，多次发作常呈纤维化体积较小，且扁桃体咽腔可见部分不完全代表其实际体积，故扁桃体可见部分的大小，并非病变严重程度和手术与否的判断依据。双颌下淋巴结肿大。
３．慢性扁桃体炎与扁桃体源性全身疾病发生的关系有：
（１）两者同时或相继发作；
（２）发作期全身病加重；
（３）术后伴存全身病病情好转，症状消失或全愈。扁桃体源性全身疾病常见为：风湿病、肾炎、心肌炎、关节炎、睡眠呼吸暂停综合征和不明原因低热等。
４．诊断提供客观证据较为困难，有时根据术后疗效判定手术的作用。病原学诊断以咽拭子细菌培养，细胞学检查和血清学抗溶血性链球菌溶血素“Ｏ”效价测定，抗透明质酶、抗链激酶测定来判定乙型溶血性链球菌感染。局部病灶的诱发和消除试验，扁桃体活检对病灶性扁桃体炎具有重要的诊断价值。
５．鉴别：
（１）扁桃体生理性肥大，无症状及发作史，多１０岁以下小儿；
（２）慢性咽炎，咽部异物不适感持续存在；
（３）咽部角化症，有黄白色质硬角化物散在于咽、腭和舌扁桃体上；
（４）扁桃体肿瘤，多一侧且发展迅速。
二、中医学慢性扁桃体炎属中医“虚火乳蛾”范畴。
本病多因风热乳蛾或风热喉痹治而未愈，缠绵日久，邪热伤阴而致；或温热病后余邪未清而引发。
１．辨证依据：喉核及喉核前后潮红，喉核上可见有黄白色脓点，或喉核被挤压时有黄白色脓样物溢出。咽喉疼痛不剧，但常反复发作。小儿喉核肥大，不红，挤压之无溢出物，触之感觉其质硬。
２．临床分型
（１）咽部干焮不适，微痛，微痒，干咳无痰或痰少而粘，吞咽作梗，喉核肥大潮红，连及周围，喉核上或有黄白色脓点。一般以午后症状明显，并可有午后颧红，神疲乏力，手足心热，舌红或干少苔，脉细数者为肺阴亏虚型。
（２）咽喉干焮不适，微痛，吞咽作梗，口干不喜多饮，喉核及喉核前后潮红，喉核上或有黄白色脓点，或当喉核被挤压时有黄白色脓样物溢出。伴有头晕眼花，耳鸣耳聋，腰膝酸软，虚烦失眠，舌红少苔，脉细数者为肾阴虚损型。
慢性扁桃体炎治疗
(一)、慢性扁桃体炎治疗普通康复疗法
消除各种致病因素，如戒烟酒，纠正便秘和消化不良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病
(二）、慢性扁桃体炎治疗现代医学
１．提高机体抵抗力减少急性发作的保守治疗，隐窝灌洗、免疫疗法等。
２．对具有扁桃体手术指征但因全身健康不宜手术的患者可用二氧化碳激光气化、液氮冷冻或电烙扁桃体使其缩小减轻症状。由于此法治疗费时费事，且易损伤周围组织，时有感染加重现已少用。
３．扁桃体摘除术适应于：
（１）扁桃体或伴腺样体肿大引起呼吸梗阻，妨碍饮食、语言，听力障碍或有睡眠呼吸暂停综合征。
（２）扁桃体肿瘤、结石、角化症和结核等。
（３）扁桃体周围脓肿３０岁以下病例。
（４）有客观记录证实多年复发性扁桃体炎者。
（５）根据发病关系和病灶诊断测定可疑病灶性扁桃体者。
（6）手术：如果慢性扁桃体炎已引起扁桃体肿大严重影响呼吸，吞咽可先手术切除，再吃中药彻底治好。
（三 ）、慢性扁桃体炎治疗中医学治疗方案
1、关键要增强自身的整体抗病功能，是彻底治好此病的关键。应用“正气中药方”扶正固本增强免疫力。
2、清热解毒：应用中药清热排毒方剂，如板兰根、银花、蒲公英等。
3、活血化瘀中药，有利消除慢性扁桃体炎引起扁桃体肿大。
4、平衡阴阳：多数患者阴虚火旺，可用百合生地，熟地等。
5、治疗其它慢性疾病，如鼻炎，鼻窦炎，有脾胃不好，补脾胃，有肺虚则补肺等。
一．治疗原则：扶持正气，养阴清肺，滋肾降火，清利咽喉。
二．治疗方法
（1）应用“正气中药方”扶正固本增强免疫力
（2）肺阴亏虚型：
①外治：用清音丸、青果丸、草珊瑚含片、西瓜霜片含服，每日６次。
②针刺治疗：取合谷、曲池、足三里、颊车等穴，针刺，中等或弱刺激，留针２０～３０分钟，每天１次，７天为１疗程。
③内治：用玄参，丹皮，浙贝，白芍，薄荷，青果，山慈菇等中药，水煎，
（3）肾阴虚损型：
１）外治：同上。
２）针刺治疗：同上。
３）内治：用知母，黄柏，熟地，丹皮，牛膝，地骨皮，石斛，茯苓，山茱萸，泽泻，山药，山慈菇等中药。水煎，
(四)、针刺穴位疗法
(1)体针：取太溪、颊车、鱼际、足三里、三阴交，中等或弱刺激，留针20-30分钟，每日1次，10次为1疗程。
(2)耳针：取扁桃体，咽喉、肺、肾、肾上腺，选3次，埋针7天，轮换取穴。
(3)穴位注射：取穴天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替，注射10％葡萄糖溶液2毫升，隔天1次，7次为1疗程。
(4)穴位磁疗：用磁片贴敷于双侧扁桃体穴，天容穴，磁片表面磁场强度为500-1000高斯，夜贴昼除，10次为1疗程．
(5)He-Ne激光穴位照射：用2.5亳瓦He-Ne激光器直接光束时行穴位照射(光斑直径1.5毫米左右)，取双侧扁桃体穴，天容穴，隔日1次，10次为1疗程，每穴照射5分钟，照射距离1米以内
（五）、慢性扁桃体炎治疗预防 关键增强自身整体抗病功能， 参照鼻炎咽喉炎哮喘康复歌预防与护理
(1)参加体育运动，进行耐寒训练，增强体质，提高机体的反应性和抵抗力，去除一切不利因素及对变态反应时脱敏治疗。
(2)及时有效治疗急性扁桃体，防止炎症向慢性转化。
(3)患者应多进清淡饮食，少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，保持大便通畅。经常用生理盐水冲洗患者扁桃体隐窝，清除隐窝内积存物，减少病原体的繁殖及其毒素的刺激，有助于降低扁桃体病灶活动，改善局部和全身症状。
（4）坚持锻炼身体，提高机体抵抗疾病的能力，不过度操劳，若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒，是预防慢性扁桃体炎的重要一点。
例1：征服严重急慢性扁桃体炎和反复感冒
一：● 何××男6岁，广东人。2005年2月来就诊，反复感冒，弱不经风5年，扁桃体炎反复发作4年。患者小时经常感冒引起食欲不振，经常上火，咽痛咳嗽。近几年反复感冒，慢性扁桃体炎反复急性发作。几呼每月两次或三次，经常上医院打针，用抗生素等，当时缓解病情，不出几天又病了。白天和夜间出汗多，天气一变化就感冒。检查：咽充血，淋巴滤泡增生，双侧扁桃体大三度，充血严重。
诊断：1、体质差，反复感冒，咽炎，2、急慢性扁桃体炎3、阴阳失调严重。
二：治疗：清热排毒中药方和滋阴清热中药方加上滋阴降火补肾阴中成药。由于当时正在急性扁桃体炎发作，服用4天，扁桃体充血有所缓解。第5天感冒又引起急性扁桃体炎发作，同时口舌生疮，建议服用中药同时去医院打吊针，用抗生素，患者发热，咳嗽严重，淋巴结肿大有痛，同时加服黄连上清丸治疗口舌生疮。七天虽然感冒和扁桃体炎控制，但咳嗽少痰严重。口舌生疮发复发作，加服清热止咳，滋阴化痰止咳中药方和滋阴降火补阴中成药12天，病情有所缓解，咳嗽缓解，口舌生疮未缓解。近30天治疗，反映小孩夜间出汗，大便干燥好转，仍然反复上火，咽痛，口舌生疮，食饮不振。检查：双侧扁桃体肿大三度充血，口腔溃疡，舌尖有红点，溃烂。用药：清胃热滋胃阴中药方用于治疗口舌生疮，同时用开胃消食中药方。第3天，口舌生疮有好转，但舌尖很痒难受，小孩哭闹不止，建议雾化吸入缓解，痒是口舌生疮好转时产生的症状，又服用清热滋阴中药和开胃清食中药方各两剂。
三、6天后小孩食饮好转，口舌生疮治好。扁桃体又见充血明显，肿大。此时患者阴阳平衡初步得到调整，身体仍然很差，扁桃体肿大同前。用药，清热排毒中药方，滋阴清热中药和滋阴降火，补肾阴中药交替服用。加服正气中药方一疗程35天治疗，患者食欲正常，身体好转，夜间出汗消失，轻度感冒一次，扁桃体炎得到控制，扁桃肿大变为二度。
四、 再按正气中药和清热滋阴等中药治疗二个疗程，70多天，小孩身体好，很少感冒，咽炎治好，扁桃体炎治好，扁桃体不肿大。增强了体质，调整了阴阳平衡，小孩健康成长。
例2：慢性扁桃体炎急性发作，易感冒体质
● 林××，男，5岁广州人。平时扁桃体肿大二度，充血，2006年2月感冒扁桃体化脓1个月，打针青毒素，先锋等抗生素，收效甚微，反复发作，感冒，咽炎，咳嗽，发热。检查，咽充血，淋巴滤泡增生，扁桃体肿大，充血有脓点。诊断为：慢性扁桃体炎急性发作，易感冒体质。2006年2月治疗，先用清热排毒中药方3剂和滋阴清热止咳方3剂7-8天服完，这样扁桃体充血减轻，咳嗽缓解，扁桃体肿大变小，急性扁桃体炎初步得到控制。再用正气中药主扶正气，配合清热排毒，补阴，清热中药，治疗一个月，小孩体质好，感冒少，扁桃体缩小，咽部充血，淋巴滤泡消失。再治疗一疗程，正气中药方配合清热排毒，滋阴降火中药，间断服用两个月，小孩身体好了，扁桃体炎不发作了。
例3：敏性鼻炎，反复感冒，慢性咽炎，扁桃体炎6年
● 李××，女，10岁，广州人。1998年患过敏性鼻炎，反复感冒，慢性咽炎，扁桃体炎6年。表现为反复感冒，8-15天左感冒一次，感冒一发作，扁桃体炎发作，咽痛、咳嗽、咳痰、有时咳嗽严重，伴发热、头痛、打喷嚏洗鼻涕常年发作，有白天和夜间出汗，口干咽干、咽痛、鼻腔痒、眼睛痒、鼻塞、呼吸困难感觉，低热感觉，精神不振，食欲一般，小便大便正常。检查：双鼻粘膜苍白肿胀，咽部弥漫性充血，咽侧索充血，悬雍垂充血，咽后壁淋巴滤泡呈片状增生，扁桃体肿大三度，充血、有白色脓点，下颌淋巴结肿大。
诊断：1、体质虚弱，反复感冒，2、过敏性鼻炎，慢性咽炎，急慢性扁桃体炎反复发作。
治疗第一次1998年，先用清热排毒中药方和滋阴清热中方各两剂，治疗缓解病情。接着用正气中药方（30天）配合清热排毒，滋阴化痰止咳中药方和滋阴降火，补阴中成药，间断服用。第二次来就诊：1999年3月初，感冒减少，发作时轻了，打喷嚏、流水样鼻涕减少，白天和夜间出汗好转，咳嗽减轻，精神正常，食饮正常。检查双鼻粘膜苍白，咽充血，咽后壁淋巴滤现增生，扁桃体肿大三度充血，脓点消失，病情初步得到控制。治疗：按第一疗程方案再服3疗程正气中药方，配合清热排毒，滋阴降火，补阴中药治疗，3个月后，患者体质好，很少感冒，慢性咽炎，扁桃体炎治好，至今几年没有复发。
例 4：慢性扁桃体炎和慢性咽炎
● 马××，男，6，广西北海市铜鼓岭六巷，反复扁桃体咽炎发作两年。几乎每周或每一个月发作一次，住院用青霉素及其它抗菌素治疗，痛苦难堪，扁桃体充血肿大2度，咽充血，淋巴滤泡增生，诊断：为慢性扁桃体炎和慢性咽炎。1999年5月服"正气中药方"一疗程30天，加中药清热排毒，知柏地黄丸，六味地黄丸，显著好转，又加服一疗程治好。
例 5：慢性咽炎扁桃体炎伴有十二指肠炎和浅表性胃炎
● 吴××，男，25，广东珠海银坑部队营区，口干咽干痛，咽部不适6年，咽异物感，多饮水，疲劳乏力，失眠心烦，非常易感冒，咽充血，咽侧索充血，淋巴滤泡增生，扁桃体充血，伴有十二指肠炎和浅表性胃炎。诊断：。慢性咽炎扁桃体炎伴有十二指肠炎和浅表性胃炎。服用4疗程"正气中药方"，加养阴生津，清热中药，彻底治好。体质好了，几乎没有感冒了。
注意：引用处方时必须按中医辩证论治；
同时必须遵照当地医师的意见为准！！！
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