中耳炎有什么症状化脓性中耳炎中医辩证分型

化脓性中耳炎，是中耳粘膜的化脓性炎症。本病可分为急性和慢性两大类。急性化脓性中耳炎及乳突炎好发于小儿，其症状特点是发热、耳痛，在1—2天内加剧，呈搏动性跳痛，听力减退。鼓膜穿孔，脓液流出后，大多患者发热及耳痛减轻；若发展为乳突炎，则鼓膜穿孑L出脓之后，发热及耳痛不减，乳突部肿胀，压痛明显。慢性化脓性中耳炎的临床特点，是耳中长期或间歇流脓，鼓膜穿孔不能愈合，听力减退，有时可出现严重的颅内、外并发症而危及生命。西医治疗主要用抗生素，对慢性者则可用手术治疗。防本病的关键是提高抗病能力，避免污水入耳，保持耳道的清洁卫生。

　　本病属中医“脓耳”范畴。临床上可分为三个证型。

(1)肝胆火盛、邪热外侵型，症见起病较急，耳内疼痛，并见耳鸣，听力障碍，耳内胀闷感。听力检查为传导性耳聋。全身有恶寒发热、头痛、鼻塞流涕等症，或见口苦咽干，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治宜清泻肝火，解毒消肿。

(2)脾虚湿困、亡犯耳窍型，症见耳内流脓，经年累月，时重时轻，缠绵日久，流脓量多而清稀，无明显臭味。全身可有头晕头重，倦怠乏力，纳少腹胀，大便时溏，面色萎黄无华，唇舌淡白，脉缓细弱等症状。治宜健脾渗湿，补托排脓。

(3)肾元亏损、邪毒停聚型，症见耳内流脓，日久不愈，或时流时止，流脓量不甚多，听力减退多较明显。听力检查多呈混合性耳聋。全身可见头晕神疲，腰膝酸软，遗精早泄，脉细弱等肾虚症状。治宜补肾培元，去湿化浊。

　　方1 银菊茶
　　组成：银花10克，菊花10克。
　　用法：开水冲泡代茶饮。
　　功效：清热解毒。
　　主治：化脓性中耳炎，属肝胆火盛、邪热外侵型，起病较急，耳内疼痛，并见耳鸣，听力障碍，耳内胀闷感，伴恶寒发热，头痛，鼻塞涕流。
　　来源：路新国，等．中国饮食保健学．北京：中国轻工业出版社，2001，246

　　方2 白菜薄荷芦根汤
　　组成：大白菜根3～4个，芦根10克，薄荷3克。
　　用法：上三味水煎15～30分钟，趁热分2次服下。
　　功效：辛凉发散，疏风清热。
　　主治：化脓性中耳炎，属肝胆火盛、邪热外侵型，起病急，耳内疼痛，耳鸣，恶寒发热，头痛，口苦咽干，小便黄赤，大便秘结。
　　来源：谭兴贵．百病食疗方．济南：山东科学技术出版社，1999，356

　　方3 豆豆饭
　　组成：白扁豆50克，郁李仁15克，黑大豆50克，粳米250克。
　　用法：将扁豆、黑大豆浸泡，郁李仁去皮研碎，与粳米一起煮至五成熟，过滤，上笼蒸熟，稍温即食。
　　功效：健脾渗湿。
　　主治：化脓性中耳炎，属脾虚湿困、上犯耳窍型，耳内流脓，经年累月，时重时轻，流脓量多而清稀，无明显臭味。
　　来源：朱义国，等．食疗药膳．北京：人民军医出版社，2001，113

　　方4 白茯苓粥
　　组成：白茯苓15克，粳米50克。　　，
　　用法：白茯苓研细末，与粳米人沙锅内，加水500毫升，煮成稠粥，每日2次，分早晚温热服食。
　　功效：健脾渗湿。
　　主治：化脓性中耳炎，属脾虚湿困、上犯耳窍型，耳内流脓，量多而清稀，缠绵日久，头晕头重，倦怠乏力，纳少腹胀，大便时溏，面色素黄无华。
　　来源：王慕同．大众药粥．北京：中国轻工业出版社，2001，183

　　方5 麻雀肉饼
　　组成：麻雀5只，猪瘦肉200克，黄酒、生粉适量。
　　用法：麻雀肉与猪肉共剁成肉泥，加入黄酒、生粉和匀，做成圆饼，置饭面上蒸熟食用。’
　　功效：补肾培元。
　　主治：化脓性中耳炎，属肾元亏损、邪毒停聚型，耳内流脓、口久不愈，量不甚多，或污秽或成块状，并有臭味，听力减退多较明显。
　　来源：沈庆法．中医食疗学．上海：上海科学技术文献出版丰±，2000，260

　　方6 鸽肉木耳汤
　　组成：肉鸽1只(约重500克)，水发黑木耳100克。
　　用法：肉鸽宰杀去内脏，加水发黑木耳，放汤炖酥，调味后佐餐用。
　　功效：补肾培元。
　　主治：化脓性中耳炎，属肾元亏损、邪毒停聚型，耳内流脓，闩久不愈，量不甚多，或污秽或成块状，头晕神疲，腰膝酸软，遗精滑泄。
　　来源：夏翔，等．家庭食养食补食疗全书。沈阳：辽宁科学技术出版社，1999，769

注意：引用处方时必须按中医辩证论治；
　　　同时必须遵照当地医师的意见为准！！！

例1:患慢性肥厚性鼻炎40年、慢性上颌窦炎、慢性咽炎30年并发中耳炎
温××，男，58岁，香港北角英皇道路85号，香港北京中医专科医师。患慢性肥厚性鼻炎40年、慢性上颌窦炎、慢性咽炎30年并发中耳炎、鼻塞流脓鼻涕严重、伴头痛头昏、口干咽干或痛、耳鸣、听力记忆力下降、咽异物感、粘稠痰多。痛苦不堪。97年友人介绍来广州接受正气中药方治疗三疗程和辅助中药，自觉病情显著好，口干咽干消失，头痛头昏显著好转，自觉体质比前好。再服4疗程正气中药加知柏地黄丸六味地黄丸，及清热解毒、养阴润燥中药后，上述所有病基本治愈。香港温先生反复感冒慢性鼻炎，鼻窦炎咽喉炎40年，并发慢性中耳炎30年，长期应用抗生素收效甚微。97年采用扶正清耳中药方，加外用氧氟沙星滴耳等抗生素，和兹阴补肾中药奇迹般的好了。

例2:某学校董事长林先生25年慢性中耳炎，CT诊断为：慢性中耳炎伴乳窦炎，经常流脓，尤其感冒后，进食热气食品，疲劳后加重，同时偏头痛。最近加重右耳流脓，耳痛，偏头痛严重，口服抗生素，持吊针未见好，心烦失眠不安，听力严重下降，来求医，给他用扶正清耳方（具有增强体质和清热解毒的中药方）外用氧氟沙星消耳液，兹阴降火补肾中药，迅速控制病情，获得满意效果。

例3：慢性鼻炎鼻窦炎15年，慢性中耳炎9年，慢性咽喉炎10年。
何XX 男 29岁深圳人。小时经常感冒，14岁引起慢性鼻炎鼻窦炎，后来并发慢性咽喉炎中耳炎。头痛头昏，耳呜听力下降，鼻塞流脓鼻涕，口干咽干，咽异物感，咳嗽有粘稠痰，左耳流脓，感冒时吃热气食品时、劳累时流脓加重增多。检查：鼻粘膜肥厚充血，有脓鼻涕，咽充血，淋巴滤泡增生，左耳鼓膜穿孔流脓液。治疗原则：中耳炎是鼻炎鼻窦炎引起，感冒体质差加重中耳炎；必须增强体质治疗反复感冒鼻炎鼻窦炎基础上，同时治疗中耳炎。2004年用药：正气中药三疗程配合清热排毒中药方12剂，清热滋阴止咳中药方16剂和滋阴降火补阴中成药；外用抗菌素滴耳液。治疗2个月，身体好了，很少感冒，鼻炎鼻窦炎取得显著疗效，咽喉炎治好，慢性中耳炎流脓液偶然有一点，听力有所恢复，慢性中耳炎得到控制。再服用四疗程正气中药和辅助中药，彻底治疗好慢性鼻炎鼻窦炎慢性中耳炎慢性咽喉炎

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